Station |Corner |Railway |【1993年06.16】

300052 天津,天津醫科大學總醫院血液科,
Department of Hematology, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, China

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原發性肺霍奇金淋巴瘤(primary pulmonary non-Hodgkin’s lymphoma, PPNHL)是指起源於肺內淋巴組織惡性淋巴瘤,是結外淋巴瘤一種類型,本文通過報道1例老年女性患者PPNHL,並結合相關文獻複習,探討了PPNHL臨牀點、診斷、治療方法,提高診斷率。

Primary pulmonary non-Hodgkin’s lymphoma (PPNHL) is a kind of malignant lymphoma originated from lymphoid tissue of the lung. PPNHL is a rare type in extra nodal lymphoma. In this article, we reported one case of 57-year-old woman with PPNHL, whose clinical characteristics, radiological features, diagnosis and treatment was described and related literatures were reviewed.原發性肺霍奇金淋巴瘤(primary pulmonary non-Hodgkin’s lymphoma, PPNHL)是指起源於肺內淋巴組織惡性淋巴瘤,是結外淋巴瘤一種類型,佔全部淋巴瘤0.4%[1]。

PPNHL臨牀表現及影像學上缺乏特異性,誤診。

PPNHL患者早期明確診斷後,其實施相應手術治療或化療,可以得到治癒或緩解[2]。

因此,提高PPNHL認識對預後有意義。

現天津醫科大學總醫院血液科收治1例病理證實PPNHL報道如下,並行相關文獻複習。

患者,女,57歲,主因“發熱伴左胸痛4個月,加重1周”,於2007年12月5日第1次入院。

於2008年1月4日轉入血液科繼續治療。

入院前10天胸痛加重,當地醫院行CT檢查發現“左上肺佔位”。

擬診“左上肺癌”,進一步診治收入我院肺外科。

患者既往38年前有頸部淋巴結核病史,治癒。

否認放射線及毒物接觸史,無煙酒嗜好。

入院後行CT檢查(2007年12月7日)示左上肺葉組織密度塊影,考慮腫瘤性病變,縱膈受侵,建議穿刺活檢(圖 1A,圖 1B)。

支氣管鏡檢查示左上葉前端開口粘膜見隆起,於該隆起處取活檢及刷片。

病理報告(2007年12月23日)示小細胞惡性腫瘤,免疫組化LCA陽性,CgA陰性,Syn陰性。

肺癌標誌物性。

後兩次行左上肺穿刺活檢,病理報告(2007年12月28日及2008年1月3日)示瀰漫一致性細胞。

免疫組化:CD20瀰漫陽性,CD45RO散陽性,LCA陽性,CD3陰性,CK陰性,CgA陰性,證實B細胞性霍奇金淋巴瘤(B-NHL)(圖 2)。

骨髓活檢顯示增生活躍,粒紅比例增高,見淋巴細胞增生浸潤。

骨髓塗片顯示增生活躍,三系增生,骨髓象。

同時外周血IgH及IgH/Bcl-2基因重排陽性。

醫院出具出院診斷記錄顯示:腦震盪;左側第2、雙側第4、5、6共計七根肋骨骨折;頭皮裂傷;多處挫傷。

血液科期間行B超檢查示全身表淺淋巴結均無腫大,肝、膽、脾、雙腎見佔位病變,腹膜後及腹主動脈旁見腫塊,LDH600.0 U/L(參考值範圍為94.0 U/L-250.0 U/L)。

複查CT(2008年1月7日)示左上肺腫塊基底縱膈,考慮腫瘤同時累及縱膈、肺及左側肺門,後確診PPNHL。

自2008年1月9日開始規律行8次R-CHOP方案化療。

方案為:昔抗(Rituximab,商品名:美羅華)600 mg,d1,VCR 2 mg,d1,THP 60 mg,d1,CTX 1.0 g d1,曲安西龍48 mg,d1-5。

化療間隔21天-28天。

化療後複查CT(2008年1月14日)2008年1月7日CT,左上縱膈旁組織腫塊變小(圖 1C)。

時複查LDH降至水平,外周血IgH及IgH/Bcl-2基因重排轉為陰性。

患者胸痛症狀好轉,無發熱、咳嗽。

8次R-CHOP方案化療後,予幹擾素300萬單位皮下注射,每週3次維持治療。

現患者病情,無主訴,門診隨診。

患者臨牀影像學特徵。

A:CT平掃:左上肺腫塊,侵犯縱膈;B:CT強化:腫塊中度強化,包繞縱膈大血管,與食管分界;C:治療後腫塊縮小。

Clinical radiologic features of the patient. A: CT scan: a huge mass in the left upper lung invaded the mediastinum; B: CT contrast enhanced scan: mass medium sclerosis surrounded great vessels in the mediastinum, and no clear boundary with esophaged; C: the mass shrunk significantly after chemotherapy.肺組織病理及免疫組織化學染色。

A:瀰漫一致性細胞(HE, ×400);B:CD20瀰漫陽性(SP, ×400);C:CD45RO散陽性(SP, ×400);D:CgA陰性(SP, ×400);E:CK陰性(SP, ×400);F:LCA陽性(SP, ×400)。

The pathology and immunohistochemical stains of lung tissue. A: diffused and consistent small cells (HE×400); B: diffused positive expression of CD20 (SP, ×400); C: scattered positive expression of CD45RO (SP, ×400); D: negative expression of CgA (SP, ×400); E: negative expression of CK (SP, ×400); F: positive expression of LCA (SP, ×400).劉女士稱,1990年時候她認識宋某,認識談戀愛一年多開始他打。

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塔特納姆角火車站Tattenham Corner Railway Station

“有語言方面爭辯,或者是開玩笑,有時候門關一下,他進來打,咬帶打。

”劉女士介紹,婚前發現宋某有暴力傾向時他提出分手,但拒絕,“他我採取了暴力威逼利誘”。

之下,兩人於1993年湖南長沙登記結婚。

劉女士稱自己生活自此陷入水深火熱之中,她説,只要意見上有分歧,宋某動手打,開口罵。

劉女士介紹,1996年,宋某和他同學一起創業成立拓維信息公司,回到家一她暴力相向,後回過頭來安撫,承諾打她。

劉女士稱,作為一名家庭主婦,她沒有任何社會關係,加之孩子能有一個家,一次次忍受和原諒宋某。

據上游新聞報道,劉女士説,躲避家暴,2010年,她隻身帶着年幼女兒到香港一待11年,直到2020年她才回到長沙。

2022年12月11日,居住沙家裏,因為女兒宋某討教生活細節問題,“他突然沒有任何徵兆地暴跳,拳擊打我頭部、手部和胸部,然後腳踹我胸部,持續時間達近半個時。

我頭皮當時出血,手部和肘部有多處淤青。

”當天22時左右,劉女士胸部出現疼痛,兒子陪同下到醫院急診進行處理,醫院CT檢查及診斷,其左頂部頭皮組織腫脹,同時左側第2、雙側第4、5、6前肋骨折。

劉女士説,她無法忍受宋某暴力,子女長大,她有了從前顧忌。

因此,她下定決心,2022年12月11日晚上,兒子陪同下,前往地黎託派出所進行報案,然後返還醫院入院治療。

2022年12月15日,劉女士出院。

醫院出具出院診斷記錄顯示:腦震盪;左側第2、雙側第4、5、6共計七根肋骨骨折;頭皮裂傷;多處挫傷。

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Medle #117

原發性肺非霍奇金淋巴瘤1例並文獻複習- PMC

2023年1月28日,長沙市公安局雨花公安分局黎託派出所委託湖南中醫藥大學第一附屬醫院法醫科做了傷情鑑定。

2月28日,雨花公安分局劉女士下發鑑定意見通知書顯示,“我局指派有關人員劉女士人體損傷程度進行了法醫臨牀鑑定,鑑定意見是鑑定人損傷程度評定一級”。

3月1日,雨花區公安分局決定宋某涉嫌傷害案立案偵查。

此後,劉女士雨花區人民法院申請人身保護令。

3月16日,雨花區法院下發民事裁定:禁止申請人宋某毆打、威脅、騷擾、跟蹤申請人劉女士及其子女。

5月9日,雨花公安分局決定犯罪嫌疑人宋某採取取保候審刑事強制措施。

負責辦理此案楊警官表示,目前,該案正在辦理中。

存在家暴,不想聊這個事“你什麼關係呢?存在家暴。

”6月13日下午,記者致電宋某,方如是迴應:“我現在不想聊這個事,你想揭露也好,有法律途徑,我關係,見。

”《人氣歌謠》(朝鮮語:인기가요/人氣歌謠 Inkigayo)是韓國SBS製播歌唱電視節目,於韓國時間逢週日下午15:50SBS現場直播。

該節目香港、台灣有播出。

2009年4月5日-2019年7月21日香港J2《K-POP》名稱播出,於香港時間星期日上午9:00播出;2014年1月4日-2015年4月18日台灣FOX/FOX HD《韓國人氣歌謠》名稱於台灣時間星期六晚間19:30播出90分鐘版。

2002年2月24日,節目開始改以高畫質製作。

《人氣歌謠》節目組決定2012年7月15日開始廢除排名制度。

SBS藝能局相關人士説:「排名束縛節目會使得觀眾無法全心享受音樂。

排行榜廢除可以消除fans之間過競爭,使節目舞台構成挑戰成為有深度音樂節目。


節目進行中公佈每週「人氣歌謠」榜單,「音源」、「SNS」和「觀眾預先投票」,選出週前五十名歌曲。

其中第二十一到五十名歌曲跑馬燈公佈,第四名前二十名名單主持人宣佈。

而前三名成為一位後補名單,透過即時 SMS 或 手機應用程式 M& TV talk投票,加上預先分數,選出當天一位。

評分標準
於3月17日放送中,評分準:
但於一週後,3月24日放送中,SBS調整一位評分標準:
於一位制度開始,以下列表會2013年3月17日起計算。

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